KONSEP TUMBUH KEMBANG

KONSEP TUMBUH KEMBANG

KONSEP TUMBUH KEMBANG 

DEFINISI 

Pertumbuhan : 

Bertambahnya jumlah dan besarnya sel seluruh tubuh Secara kwantitatif dapat diukur. 

Perkembangan :

Bertambahnya sempurnanya fungsi alat tubuh Dapat dicapai melalui tumbuh kematangan dan belajar.

POLA TUM-BANG PADA BAYI – DWS 

1.Directional trends

• Chepalocaudal or head to toe
• Proximal to distal or near to far direction
• Mass to specifik or simple to complex 

2. Sequental trends 
    Ada urutan / tahapan 
3. Masa sensitif    Kritis : b/ tdk dirangsang >> berikutnya
    Sensitif : M.O yang dpt menyebabkan mslh / kelainan
    Optimal 

 FASE-FASE PADA TUMBUH KEMBANG

Tahap Perkembangan psikosexual ( S.freud )

1. Fase oral ( 0 -1 th )

    M’dapat kepuasan dg m’hisap, menelan,mkn,Memainkan bibir, kenyang, tidur

    B/ tdk dipenuhi : m’gigit, salivasi, marah,menangis.

2. Fase Anal ( 1-3 th )

    Menikmati saat BAK / BAB 

3. Fase phalic ( 3-6 th) 

    Memegang genetalia

    B’tanya genetalia lawan jenis

4. Fase latent ( 6- 12 th )

    Banyak teman

    > Percaya guru 

    Tidak m’dengar orang tua

5. Fase genetalia ( > 12 th )

    Sudah terjadi kematangan alat-alat - reproduksi

Tahap-tahap Perkembangan psikososial ( Ericson ) 

1. Thrust x midthrust ( 0 – 1 th )

    BBL t’gantung dg orla p Rasa aman + percaya lingk adalah k’butuhan

    Kepercayaan muncul b/ hub.antara ibu anak t’penuhi keb.fisik, psiko, sosial scr adekuat.

2. Otonomi x ragu-ragu ( 1-3 th) 

3. Inisiatif x rasa b’salah ( 3-6 th) 

4. Industri x inferioritas ( 6-12 th )

5. Identifikasi x difusi peran ( 12-18 th ) 

Tahap-tahap perkembangan kognitif ( Piaget )

1. Sensori – motorik ( lahir - 2th)

    Anak m’gunakan sistem pengindraan motorik u/ mengenal lingkungan 

2. Pre - operasional ( 2 - 7 th ) 

3. Konkrit operasional ( 7 - 11 th ) 

4. Format operation ( 11 - Dws ) 

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG 

I. Keturunan (genetik)

        Ayah 

        Ibu 

        Nenek

        Kakek 

Terutama orangtua ! 

II. Lingkungan (fisikobiopsikososial)

         Nutrisi / gizi 

         Racun/radiasi/Infeksi

         Kebersihan & sanitasi

         Sosial ekonomi 

         Lingkungan pengasuhan 

         Pemberian stimulasi

         Teman, sekolah 

PARAMETER TUMBUH-KEMBANG 

A.Ukuran antropometri 

    Tujuan :  Untuk menentukan apakah tum-bang normal atau tdk, menurut statistik / medik

                   untuk mengikuti pola tertentu yang khas pada tiap anak

Terdiri dari ….. 

 * BB (berat badan) 

* TB (tinggi badan) 

 * LK (lingkar kepala)

 * LLA

 * LD

Semua ukuran diatas t’gantung umur (age dependen) 

1.Berat badan ( BB )

Ukuran antropometrik yg t’penting u/semua klpk umur

Hasil dpt meningkat/menurun jr pada tubuh ( tl,otot,lemak,& cairan )

Indikator gizi & tum-bang anak

Fluktuasi akibat intake / out put dpt terjadi antara 100-200 gr s.d 500-1000gr

Manfaat diklinik

   Obs kead kes tx penyakit

   Menilai kead.gizi (akut/kronis)

   Dasar perhitungan dosis obat/ makanan.

2.Tinggi badan ( TB )

Antropometrik ke-2 yang terpenting 

Meningkat pd bayi & melambat pd remaja

Melambat & b’henti pd umur 18-20 th

Tl2 extrimitas b’henti ber+ panj

Ruas2 vertebrae b’henti s.d umur 30 th.

Keuntungan :

     Pengukuran obyektif 

     Alat dpt dibuat sendiri

     Mrpkan indikator kesejahteraan

Kerugian :

     Perub.TB relatif pelan

     Sukar m’ukur TB yang tepat 

3.Lingkar kepala ( LK )

   M’cerminkan vol intracranial

   Untuk mengetahui p’tumb otak 

    * LK < N ( microsefali ) 

    * LK > N ( hidrosefalus )

   Lingkar kepala yg kecil :

       Genetik

       Bayi kecil 

       Craniostenosis

       RM

  Lingkar kepala yang besar : 

    * Mega ensefali 

    * Bayi besar 

    * Tumor cerebri 

    * Genetik

    * Hidroensefalus

    * Efusi subdural

  P’tumbuhan LK pesat

   * 6 bl pertama 34-44 cm

   * 1th : 47 cm

   * 2th : 49 cm

   * Dws : 54 cm 

4.Lingkar lengan atas ( LLA )

   Mencerminkan tum-bang jr.lemak + otot

   Untuk menilai kecukupan gizi

   11 cm saat lahir s.d 16 cm (1th)

   Tebalnya lipatan kulit pd trisep & sub.scapula reflexi tum-bang jr.lemak kecukupan energi 

 B. KMS ( Road to health chart )

      Alat penting u/ m’observasi tum-bang anak § Dilengkapi bbrp atribut HE + catatan u/diperhatikan ortu + petugas t.d :

* Imunisasi

* Riwayat pre-natal 

* Asi

Memungkinkan pertumbuhan anak dpt di amati

bl

Interpretasi : 

A B C D 

A : Pertumbuhan anak baik 

B : Pertumbuhan baik, tp perlu perhatian 

C : Pertumbuhan perlu tindakan segera

D : Pujian ortu : b’hasil baik BB anak ke normal.

Kegiatan 

S/kegiatan p’ukuran p’tumbuhan anak yg t’atur, dicatat, diinterpretasikan dpt m’beri HE

Dicapai mll 4 elemen kunci : 

☻Strategi preventif 

☻Strategi merubah lingkungan 

☻B’hub dg lingk menyeluruh 

☻Ibu / masy t’libat dlm usaha tum-bang anak

 C. Denver Development Screaning Test (DDST)

      Digunakan u/ BBL – 6 th 

      Dilakukan dg m’kaji tl anak apa sesuai dg tum-bangnya

      M’perkuat kecurigaan pd anak yg mpy mslh2x khusus 

      Memonitor anak yg b’resiko thd msh perkembangan

      M’bandingkan TL anak 1 dg yg lain sm umur 

      Denver II memuat 125 tugas p’kembangan atau item yg dibagi dlm 4 sektor : 

      1. Personal sosial 

          • Perhatian tertuju pada keb personalnya.

      2. Fine motor adaptive 

          • Koordinasi mata & tangan 

          • Manipulasi benda2x kecil 

          • Pemecahan masalah 

      3. Bahasa

          • M’dengar 

          • Mengerti

          • M’gunakan bahasa 

 4. Gross motor • Duduk, Berjalan • Melompat, pergerakan alat2 besar. Alat-alat yang diperlukan u Benang merah u Kismis u Mainan yang b’bunyi u Balok kayu u Botol kecil u Bel, meja, kursi u Bola tenis u Pensil warna u Cangkir plastik u Kertas kosong Bentuk Test u Setiap item diwakilkan dg s/ grafik batang yg mpy skala : 25% 50% 75% 90% u Ex : anak yang dpt b’jln Cara penilaian DDST 1.Tentukan nama, tgl lahir, tgl test u/ menentukan umur anak Ex : th bl hr Tgl test 90 7 15 Tgl lahir 88 3 10 umur anak 2 4 5 2. Th Bl Hr Tgl test 90 7 15 Tgl lahir 88 10 28 umur anak 1 8 17 Bgm dg anak prematur ? u Apakah lahirnya < 2 mg dr TP nya ? u Apakah anak umurnya < 2th ? u Cara : 1. Tentukan umur anak lalu di - dg jml mg prematurnya 6 mg sblm TP u Th Bl Hr Tgl test 90 8 20 Tgl lahir 90 6 1 Umur 2 19 6 mg prematur 1 14 Umur anak 1 5 2. Tarik garis sesuai umur dr atas ke bwh interpretasi dr test t’gantung dr kebenaran penempatan garis umur. 3. Lakukan penilaian dr masing2x item 4. Jml dr item yg diberikan t’gantung pd : a. waktu yg disediakan u/ test b. Tujuan : 1). M’identifikasi keterlambatan perkemb ..? 2). M’kaji batas kemamp.anak u Jika 1 1.Pd msng2x sektor nilai kemamp anak paling sedikit 3 item disblh kiri grs umur & setiap item yg t’lewati grs umur 2.Jika pd thp 1 tdk dilakukan,lanjutkanpenilaian pd item disblh kiri garis umur pd sektor yg sama sampai anak dpt mll 3 item u Jika 2 1. Sama no.1 2. Lanjutkan p’nilaian pd item disblh kanan Grs umur – 3 item gagal dilakukan 3. Lakukan skoring pd item : a. “P” u/ pass Anak sukses melalukan item tsb/care Giver melaporkan bahwa anak dpt melakukan item tsb b. “F” u/ fail § Anak tdk melakukan item tsb / caregiver melaporkan bahwa anak tdk dpt melakukan item tsb. c. “NO” untuk no opportunity § Anak tdk mpy kesempatan u/ melakukan item tsb hanya bisa dilakukan pd item yg b’tuliskan “R” d. “R” untuk refusal § Anak menolak u/ mencoba item tsb § “ R” m’indikasikan bahwa item diatas dpt dilalui dg laporan yg diberikan “care giver” § Caution & delayed digunakan untuk m’interpretasikan semua test § Interpretasi dr test : a. Normal . Tdk ada delayed & max dari 1 caution . Tl baik pd saat dilakukan rescrening b. Suspect § 2 / > caution atau dan 1 atau > delay § Rescreen dlm 2mg u/ mengesampingkan faktor2x yg m’pengaruhi § Contoh : lemah, sakit, takut c. Untestable § 1/> score refusal ada pd sblh kiri garis umur / > 1 pada daerah 75 – 90% o Rescreen 1-2 mg